時(shí)間:2018-08-29 12:34:36 來源:本站整理作者:zl點(diǎn)擊:
甲亢能懷孕嗎,甲亢懷孕對(duì)胎兒的影響。有的媽媽是懷孕了之后發(fā)現(xiàn)自己有甲亢,還有的媽媽是在懷孕前有甲亢治療之后在懷孕期間甲亢又復(fù)發(fā)了,那么有甲亢能懷孕嗎,孕婦甲亢會(huì)遺傳給寶寶嗎,甲亢懷孕會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生哪些影響,甲亢孕婦生產(chǎn)的注意事項(xiàng)有哪些呢,下面兒博會(huì)官網(wǎng)的小編就來說說:甲亢能懷孕嗎 甲亢懷孕對(duì)胎兒的影響。
得了甲亢也可以懷孕的。不過最好甲狀腺指標(biāo)控制在正常范圍后,或者治好后再懷孕,這樣對(duì)孕婦和胎兒都好。甲亢若不治療,直接懷孕的話,可能會(huì)對(duì)孕婦、胎兒都有不良的影響,比如流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高癥、心衰、胎兒生長受限、發(fā)育異常等等。相信每個(gè)想要寶寶的女性都不希望發(fā)生這樣的事,希望生個(gè)健康、聰明的寶寶。所以,如果打算要小孩了,一定要積極治療甲亢,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥、定期復(fù)查。另外,甲亢在備孕期、懷孕早期的用藥可能會(huì)進(jìn)行調(diào)整或者更換藥物。所以,在決定要小孩了之后,還要告知下醫(yī)生,請(qǐng)醫(yī)生幫你制定整個(gè)孕期的治療方案,復(fù)查頻率等。
甲亢的確有一定的遺傳風(fēng)險(xiǎn)。但并不是說父親有甲亢,孩子一定也會(huì)得甲亢。有甲亢的遺傳基因,也需要在一定的環(huán)境因素的刺激下才會(huì)誘發(fā)甲亢的發(fā)生。所以沒必要過分糾結(jié)、焦慮。
1.導(dǎo)致胎兒患先天性甲亢
由于母體內(nèi)長效促甲狀腺素物質(zhì)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)所致先天性甲亢。 建議: 確診為甲亢的婦女,先行甲亢治療,盡量等待痊愈后,過一段時(shí)間再妊娠。
2.影響胎兒智力發(fā)育
患甲亢的婦女,不斷的藥物治療會(huì)抑制胎兒甲狀腺功能而引起先天性甲狀腺功能減退(呆小病),影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育而致智力發(fā)育落后。 建議: 甲亢病情穩(wěn)定,已經(jīng)妊娠,又不準(zhǔn)備行人流的孕婦,建議用無致畸危險(xiǎn),通過胎盤少的藥物,如PTU。不宜行131碘診斷及治療,如孕前應(yīng)用131碘治療,要避孕半年后,方可妊娠。
3.可能會(huì)導(dǎo)致死胎
患甲亢時(shí),若用碘診斷和治療均可引起胎兒急性甲狀腺腫大,壓迫氣管引起窒息,嚴(yán)重者可致死胎。并且,患甲亢的孕婦在孕期服用大量抗甲狀腺藥物時(shí),易發(fā)生流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良及胎兒死于宮內(nèi)等。
建議: 甲亢對(duì)懷孕的影響是潛在的,甲亢孕婦易發(fā)生早產(chǎn),如有先兆早產(chǎn),應(yīng)積極保胎,治療時(shí)避免用β受體興奮劑,盡量臥床休息,采用硫酸鎂,多力媽(Turinal),普魯卡因等保胎藥物。
4.新生兒畸形
母體患甲亢時(shí)胎兒畸形時(shí)有發(fā)生。甲亢時(shí)低體重兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率增高,新生兒、圍產(chǎn)兒死亡率增高。
建議: 甲亢孕婦晚期易致并發(fā)妊高征,注意早期補(bǔ)鈣,低鹽飲食,產(chǎn)檢注意體重變化、水腫、尿蛋白和血壓升高。妊娠晚期37~38周應(yīng)入院觀察,每周行胎心監(jiān)護(hù),注意胎兒窘迫,孕婦作心電圖,了解是否有心臟損害,必要時(shí)作超聲心動(dòng)圖。
1.B超觀察胎兒甲狀腺大小、是否有甲狀腺腫大。如有異常,可能造成難產(chǎn),考慮剖宮產(chǎn)。分娩方式選擇,除產(chǎn)科因素外,一般可以陰道分娩,多數(shù)順利。
2.甲亢孕婦一般宮縮較強(qiáng),胎兒偏小,產(chǎn)程相對(duì)較短。有報(bào)道新生兒窒息率高。產(chǎn)程中應(yīng)補(bǔ)充能量,鼓勵(lì)進(jìn)食,適當(dāng)輸液,全程吸氧及胎心監(jiān)護(hù),q2~4h測(cè)血壓、脈搏、體溫1次,注意產(chǎn)程中的心理護(hù)理。
3.如產(chǎn)婦心功能不全,產(chǎn)程進(jìn)展不順利,有胎位不正、胎頭仰伸、胎頭不能入盆等情況,可放寬剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)后予抗生素預(yù)防感染。
4.新生兒出生時(shí)兒科醫(yī)師應(yīng)在場,做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備,留臍帶血檢查甲功。
1. 在甲亢沒控制好之前盡量不要懷孕,否則對(duì)母嬰雙方都不利,很容易發(fā)生流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)、先兆子癇,甚至可能誘發(fā)甲亢危象,進(jìn)而威脅患者生命。
2. 患者在妊娠期間發(fā)生甲亢,若選擇繼續(xù)妊娠,應(yīng)首選抗甲狀腺藥物治療,藥物首選丙基硫氧嘧啶,因?yàn)楸蜓踵奏づc血漿蛋白結(jié)合比例高,胎盤通過率低于他巴唑(僅為他巴唑的1/4)。
另外,他巴唑所致的皮膚發(fā)育不全較丙基硫氧嘧啶多見,所以,妊娠期甲亢宜首選丙基硫氧嘧啶,他巴唑可作為備選的二線藥物。
3. 使用抗甲狀腺藥物治療時(shí),宜選擇最小的有效劑量,使甲狀腺功能維持在正常偏高的水平,以免引起母嬰甲狀腺功能減退,影響胎兒的智力發(fā)育,發(fā)生呆小病(即“克汀病”)。
4. 如果抗甲狀腺藥物療效不佳,或患者對(duì)抗甲狀腺藥物過敏,或者患者甲狀腺顯著腫大,需要大劑量抗甲狀腺藥物才能控制甲亢時(shí)可以考慮手術(shù)治療。
手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在妊娠中期(即懷孕4~6個(gè)月期間),且術(shù)前甲亢病情需得以控制。妊娠早期和晚期手術(shù)容易引起流產(chǎn)。
5. 妊娠期和哺乳期婦女禁用131I治療。因?yàn)樘簩?duì)放射線較敏感,放射性核素可通過胎盤進(jìn)入胎兒的甲狀腺,對(duì)胎兒的甲狀腺造成損傷,導(dǎo)致胎兒甲減。育齡婦女在行131I治療前要首先確定未孕。如果患者此前接受過131碘治療,則在治療后的半年內(nèi)應(yīng)當(dāng)避孕。
6. 治療孕婦甲亢時(shí)一般不宜加用甲狀腺素片治療。因?yàn)樽笮谞钕偎?L-T4)幾乎不能通過胎盤,對(duì)預(yù)防胎兒甲減沒有意義,而且應(yīng)用L-T4后,勢(shì)必造成抗甲狀腺藥物的用量增加,因而不宜合用L-T4。
7. 孕婦原則上不宜用心得安作為輔助治療,因其可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒心動(dòng)過緩及早產(chǎn)等。
8. 為避免抗甲狀腺藥物經(jīng)乳汁影響嬰兒甲狀腺功能,以往一般主張產(chǎn)后需繼續(xù)服用抗甲狀腺藥物的婦女最好采取人工喂養(yǎng)。
但近年的諸多臨床研究表明,甲亢患者服用中等劑量(PTU<300mg/日或MMI<2mg/日)的抗甲狀腺藥物(無論是PTU還是MMI)產(chǎn)后哺乳是安全的,不會(huì)影響嬰兒的甲狀腺功能,也未發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少、肝功損害等并發(fā)癥。
但為安全起見,建議患者在哺乳后立即服藥,四個(gè)小時(shí)之后再喂第二次奶,使哺乳與上次服藥間隔至少3~4小時(shí),此時(shí)乳中藥物濃度已經(jīng)很低,對(duì)嬰兒幾無影響。
9. 甲亢孕婦的病情控制應(yīng)適度,以防導(dǎo)致母嬰甲減。在治療期間最好每月測(cè)一次甲狀腺功能,要求把FT4控制在正常值的上1/3水平,這個(gè)范圍對(duì)于母嬰均較為合適。注意:FT4改善一般需4周,TSH改善則需6~8周,在時(shí)間明顯落后于甲狀腺激素,因此,宜選擇FT4作為孕期調(diào)整用藥的觀察指標(biāo)。
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