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小兒疾病和治療的特點(diǎn)

時(shí)間：2019-12-02 16:51:37 來(lái)源：本站整理作者：zjj點(diǎn)擊：

導(dǎo)讀：小兒并非成人簡(jiǎn)單的縮影在臨床上小兒與成人有很多不同之處，年齡越小，差別越大。表現(xiàn)在疾病種類、病理、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后各個(gè)方面與成人的不同構(gòu)成了兒科特點(diǎn)。

小兒并非成人簡(jiǎn)單的縮影

在臨床上小兒與成人有很多不同之處，年齡越小，差別越大。表現(xiàn)在疾病種類、病理、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后各個(gè)方面與成人的不同構(gòu)成了兒科特點(diǎn)。

1．疾病的種類：如嬰幼兒患先天性疾病、遺傳性疾病、感染性疾病較成人為多；心血管疾病中小兒常見先天性心臟病，而很少患高血壓、冠心病等。如同為肺炎，小兒易患支氣管肺炎，而成人則以大葉性肺炎多見。

2．嬰幼兒高熱常易引起驚厥，而成人則很少單純高熱引起驚厥者；

3．診斷：由于不同年齡的病兒所患疾病種類和臨床表現(xiàn)不同，因此診斷時(shí)必須重視年齡因素。如3歲以上小兒一般很少有首次高熱驚厥發(fā)作，而在6個(gè)月～3歲小兒則較常見。又如學(xué)齡前兒童患風(fēng)濕病很少，但在學(xué)齡期兒童則較多等等。

4．治療：小兒由于免疫機(jī)能差、代償能力有限，多數(shù)患病后病情重、發(fā)展快、易有并發(fā)癥，因此強(qiáng)調(diào)抓緊時(shí)間，及時(shí)采取有力的治療措施。由于小兒體液調(diào)節(jié)能力差，病后極易因攝入不足、異常丟失過(guò)多而發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，故小兒液體療法的實(shí)施頗為重要。

5．預(yù)后：兒童患病起病急、變化快、調(diào)節(jié)能力差，因此小兒疾病病死率顯著高于成人。年齡越小，病死率越高，因此對(duì)新生兒及小嬰兒患病更為密切、細(xì)致觀察病情變化，及時(shí)采取措施，以改善預(yù)后。另一方面小兒生長(zhǎng)旺盛，機(jī)體修復(fù)能力強(qiáng)，如診斷治療正確及時(shí)，雖病情危重，大多可望痊愈。

一般治療原則

1．早期治療：是疾病治療的共同點(diǎn)，兒科疾病治療更應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期治療，疾病早期病情較輕，機(jī)體調(diào)節(jié)能較強(qiáng)，并發(fā)癥少，及時(shí)治療能取得很好的療效。兒博會(huì)

2．合理用藥：藥物有副作用和毒性反應(yīng)等不利于機(jī)體的方面，因此選擇藥物治療時(shí)必需全面衡量藥物的利弊。能用一種藥物可以治愈的疾病，沒(méi)有必要選用二種或更多的藥物；能口服藥物取得良好療效者，無(wú)必要注射給藥；能夠用肌肉注射取得相同效果者，無(wú)必要靜脈給藥以減輕痛苦和輸液反應(yīng)。應(yīng)杜絕診斷不明而濫用所謂“保險(xiǎn)”藥物（如抗生素及皮質(zhì)激素等）和安慰劑等。

3．整體治療：治療疾病除主要治療外（大部分情況下為藥物治療），尚應(yīng)從機(jī)體的整體功能考慮治療的其他方面，如重癥細(xì)菌性肺炎患兒，應(yīng)用敏感抗生素的同時(shí)必需注意保持呼吸道通暢的各個(gè)方面（保持室內(nèi)的溫度、濕度、供給充足的水分、超聲霧化吸入治療、有效的祛痰藥物、及時(shí)抽吸痰液等）以及患兒熱量攝入情況和并發(fā)癥的處理等環(huán)節(jié)，否則不能取得理想的治療效果。母嬰展

兒童用藥5個(gè)誤區(qū)：

誤區(qū)一：濫用抗生素

若屬于非感染性疾病，用抗生素不但不起作用，反而降低白細(xì)胞，降低自身抵抗力，給患兒帶來(lái)危害，若應(yīng)用不當(dāng)還會(huì)產(chǎn)生耐藥性。

誤區(qū)二：濫用激素

孩子發(fā)高燒，使用激素治療，體溫會(huì)很快降下來(lái)。但是用激素后，大部分患兒體溫漸漸降下來(lái)，有一部分患兒體溫還會(huì)再度上升，造成體溫大幅度反復(fù)升降。由于體溫大幅度下降，引起大量出汗，如不及時(shí)補(bǔ)充體液．很容易造成虛脫、水電解質(zhì)紊亂、脫水熱。重要的是如經(jīng)常使用激素，會(huì)抑制機(jī)體免疫系統(tǒng)，降低機(jī)體抵抗力，誘發(fā)或加重感染。還易產(chǎn)生激素依賴性，導(dǎo)致每次高熱時(shí)用其他降溫處理效果均不佳，不得不再用激素抗炎降溫。

誤區(qū)三：濫用清熱解毒藥

中醫(yī)退熱有十余種方法，如發(fā)汗退熱、瀉下清熱、和解清熱、養(yǎng)陰清熱等等，運(yùn)用時(shí)需辨證診治，用得對(duì)癥，高熱往往立馬可退，但如果用得不妥，往往反增其熱，而小兒發(fā)熱需要用清熱解毒藥的只有1/4—1/3左右。所以，一定要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用清熱解毒藥。

誤區(qū)四：首選注射劑

對(duì)于兒童，最好是根據(jù)病情選擇用藥方式，首先要讓孩子保證充分的休息，多喝溫開水，吃易消化的食物，必要時(shí)配合藥物治療，遵循能口服，不肌注；能肌注，不靜滴的原則。

誤區(qū)五：重復(fù)使用退熱藥

降溫過(guò)快并不表示病情的好轉(zhuǎn)，若應(yīng)用不當(dāng)，還可引起小兒大汗淋漓，出現(xiàn)虛脫反應(yīng)。正確的做法是，當(dāng)孩子體溫低于38.5℃時(shí)，可以不用退熱藥，最好是多喝溫開水，同時(shí)密切注意病情變化，或者應(yīng)用物理降溫方法，若體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可以選用退燒藥。

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疾病

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