時(shí)間：2018-08-29 12:34:36 來(lái)源：本站整理作者：wsl點(diǎn)擊：
寶寶發(fā)燒后很多時(shí)候，并不需要馬上就去看醫(yī)生，在家降溫就可以了，不過(guò)并不是所有的情況都不用看醫(yī)生的，那么孩子發(fā)燒哪些情況是大家要警惕的呢，兒博會(huì)官網(wǎng)小編為大家來(lái)分析一下吧。
1.小于3個(gè)月的寶寶突然出現(xiàn)發(fā)熱，因有可能是嚴(yán)重疾病造成的;
2. 持續(xù)超過(guò)5天的發(fā)熱，提示可能不是普通感冒引起的，需要查找下引起發(fā)熱的原因;
3. 體溫超過(guò)39℃，通過(guò)應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬后2個(gè)小時(shí)后仍不退熱;
4. 寶寶行為發(fā)生改變：比如不愛(ài)玩耍，很少說(shuō)話，沒(méi)有食欲，對(duì)周?chē)澄锬魂P(guān)心;
5. 出現(xiàn)脫水癥狀：小的嬰兒換尿不濕的次數(shù)減少，或大的寶寶小便的次數(shù)減少;
6. 注射疫苗后體溫超過(guò)39度，發(fā)熱時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，需要找醫(yī)生判斷下是不是由于疫苗反應(yīng)引起的;
7. 寶寶出現(xiàn)抽搐;
8. 感冒后寶寶呼吸加快(2個(gè)月以下的小嬰兒呼吸次數(shù)每分鐘60次，2個(gè)月至1歲的兒童每分鐘呼吸50次，1-4歲的兒童每分鐘呼吸40次)，可能引發(fā)了輕度肺炎;
9. 寶寶呼吸加快并出現(xiàn)上胸凹陷(指寶寶吸氣時(shí)胸壁下部凹陷，這是由于肺部組織彈力差，吸氣費(fèi)力所致;若寶寶吸氣時(shí)僅有肋間或鎖骨上方軟組織內(nèi)陷，則不是胸凹陷)，說(shuō)明寶寶已經(jīng)出現(xiàn)了較明顯的呼吸困難，可能是重度肺炎;
10. 需要特別注意的是，當(dāng)你覺(jué)得自己判斷不了寶寶情況的時(shí)候，不要管上面敘述的內(nèi)容，及時(shí)帶寶寶看醫(yī)生。
誤區(qū)一：吃了退熱藥就不用物理降溫錯(cuò)!
無(wú)論什么時(shí)候，孩子發(fā)熱都可以采用物理降溫。
38.5°C以下可以?xún)?yōu)先采取物理降溫。
如果體溫上升不快，比如2個(gè)小時(shí)內(nèi)從37.6°C升到37.8°C，這時(shí)不需要糾結(jié)上升0.2°C是不是很?chē)?yán)重，只要多喝點(diǎn)水就可以了。
如果孩子體溫短時(shí)間內(nèi)上升得很快，比如在20分鐘內(nèi)從37°C升到38°C，那需要采取物理降溫的方法。
有一點(diǎn)要注意的，如果孩子體溫上升很快，這種情況容易出現(xiàn)高熱抽搐。體溫快接近38.5°C時(shí)，要做好藥物降溫的準(zhǔn)備。
體溫超過(guò)38.5°C，已經(jīng)吃藥了，仍然可以繼續(xù)物理降溫，還可以達(dá)到事半功倍的效果。
誤區(qū)二：用酒精擦拭降溫 錯(cuò)!
千萬(wàn)不要用酒精擦拭降溫。這個(gè)已經(jīng)經(jīng)過(guò)十幾年的驗(yàn)證了，不能用的。酒精擦拭會(huì)引起寶寶脫水和散熱不均衡。
常用的物理降溫包括溫水拭浴、溫水擦浴。但是要注意的是，冬天溫度比較低，洗溫水浴，寶寶有可能再次受涼。
其實(shí)物理降溫有一個(gè)非常好的方法，就是多喝水。多喝水是物理降溫，也是治療的方法。喝水量足夠，可以保證很多退熱藥起效，又可以讓其他物理降溫的方式起效。
孩子發(fā)熱的時(shí)候，喉嚨很痛，所以不想喝水和吃東西，我們不需要強(qiáng)迫孩子?？梢杂玫喂芄膭?lì)孩子喝水。
也可以使用大的注射器(沒(méi)有針頭的)往孩子兩頰緩慢注入水，可以多次少量地給孩子喂水。這個(gè)方法非常值得推廣。
喝水最好是口服補(bǔ)液鹽沖調(diào)的水，里面有少量電解質(zhì)和葡萄糖，可以幫助寶寶恢復(fù)體力。
誤區(qū)三：貼了退熱貼就等于做好退熱了 錯(cuò)!
退熱貼不能退熱。
有媽媽會(huì)用退熱貼貼寶寶后頸、后背、大腿等地方。其實(shí)退熱貼對(duì)降溫其實(shí)沒(méi)有多大用處的，即使貼滿(mǎn)全身，效果可能也不大。
如果孩子發(fā)熱，頭疼不舒服，可以局部地帖一個(gè)在額頭，可以緩解發(fā)熱導(dǎo)致的頭部不適。
很多媽媽以為帖了退熱貼就不需要物理降溫，也不需要吃退熱藥，這是不對(duì)的。所以，孩子發(fā)熱，還是老老實(shí)實(shí)物理降溫和吃藥吧~
誤區(qū)四：體溫不到38.5°C不用吃藥 錯(cuò)!
一般來(lái)說(shuō)，無(wú)論是什么原因引起的發(fā)熱，超過(guò)38.5°C需要吃藥降溫。
但是，如果孩子體溫上升很快，比如20分鐘內(nèi)，體溫從37.2°C升到37.8°C。如果等到38.5°C再吃藥，可能就壓不住了，體溫有可能飆升到39°C或者更高。
所以對(duì)于體溫急劇上升的孩子，接近38°C時(shí)就可以吃藥降溫。
反過(guò)來(lái)看，如果孩子體溫上升速度慢，4個(gè)小時(shí)過(guò)去了，體溫從38.1°C上升到39°C，而且精神狀態(tài)很好。這時(shí)可以吃退熱藥，也可以暫時(shí)不吃藥，采用更加積極的物理降溫。這樣子寶寶可以少吃一次藥。
誤區(qū)五：看醫(yī)生之前不用先吃退熱藥 錯(cuò)!
孩子發(fā)熱需要去醫(yī)院了，可以先給孩子吃退熱藥。
去醫(yī)院看醫(yī)生，其實(shí)不是讓醫(yī)生給孩子退熱，而是找出孩子發(fā)熱的原因，看是不是由于上呼吸道感染之類(lèi)的引起發(fā)熱。
家長(zhǎng)學(xué)習(xí)退熱的基本知識(shí)后，自己也可以幫孩子退熱，通過(guò)吃藥或者物理降溫。
誤區(qū)六：吃了藥沒(méi)效果覺(jué)得退熱藥沒(méi)用 錯(cuò)!
現(xiàn)在公認(rèn)的、兒童退熱的推薦藥物是兩大類(lèi)，對(duì)乙基氨基酚和布洛芬。典型代表就是常說(shuō)的美林(布洛芬)和泰諾林(對(duì)乙酰氨基酚)。這兩個(gè)都是強(qiáng)生公司的產(chǎn)品。只要是這個(gè)成份，但不是強(qiáng)生公司的產(chǎn)品，也是可以使用的。
退熱藥的效果跟劑量很有關(guān)系。如果劑量沒(méi)有用足，可能退熱效果就不好。
關(guān)于劑量推薦，可以參考和睦家廣州診所的資料，精確到不同體重孩子的用量。
泰諾林用量指導(dǎo)
↓↓↓
美林用量指導(dǎo)
↓↓↓
泰諾林更適合年紀(jì)小的孩子，因?yàn)樗踩稽c(diǎn)，而美林效果更強(qiáng)。
各個(gè)國(guó)家對(duì)這兩種藥的限制不一樣。
澳大利亞建議2歲以下的孩子僅使用泰諾林，超過(guò)2歲的孩子才能使用美林。
在美國(guó)，6個(gè)月以下的孩子，僅建議使用泰諾林，超過(guò)6個(gè)月的孩子才推薦使用泰諾林或者美林。
選擇用哪一種退熱藥呢?
如果寶寶發(fā)熱不太嚴(yán)重，又是第一次使用，推薦首選泰諾林。
如果寶寶發(fā)熱并有消化道的疾病，比如嘔吐腹瀉，這時(shí)使用美林有可能加重胃腸道脫水，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響腎功能。需要跟醫(yī)生進(jìn)行溝通，是否適合使用美林。美林退熱效果強(qiáng)，但是有一定的局限性。
孩子不吃口服藥，有媽媽會(huì)用肛門(mén)退熱栓退熱。原則上是可以的。
肛門(mén)退熱栓的成份是對(duì)乙酰氨基酚，跟口服藥的成份是一樣的。
但肛門(mén)退熱栓的吸收率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于口服藥。有時(shí)肛門(mén)退熱栓的劑量是2/3顆，這個(gè)分量媽媽們不好把握。所以肛門(mén)退熱栓適合嘔吐嚴(yán)重、或者拒絕服用口服藥的孩子使用。
一般還是首選口服退熱藥。
市面上還有一些退熱的中成藥，我個(gè)人不太推薦。用上面兩類(lèi)藥物就夠了。
誤區(qū)七：多吃幾種退熱藥效果好，不會(huì)出現(xiàn)耐藥性 錯(cuò)!
有的媽媽會(huì)問(wèn)，體溫超過(guò)39°C，想交替吃?xún)煞N退熱藥。
超過(guò)39°C，正常情況是不需要美林和泰諾林交替吃的。
如果持續(xù)超過(guò)39°C，單用一種藥效果不好，才考慮到兩種藥物交替吃。
服用泰諾林后退熱了，是不需要交替服用兩種藥物的。
而且交替吃不是同時(shí)服用兩種藥物，需要間隔4小時(shí) 。比如吃了泰諾林后，4小時(shí)后服用美林，再過(guò)4個(gè)小時(shí)后服用泰諾林。兩種藥物在24小時(shí)內(nèi)都沒(méi)有用到最高劑量的話，不需要擔(dān)心副作用。
耐藥性這個(gè)說(shuō)法不準(zhǔn)確。抗藥性是針對(duì)抗生素的說(shuō)法。美林和泰諾林不是抗生素，并不會(huì)出現(xiàn)耐藥性。
誤區(qū)八：體溫超過(guò)38.5°C，一定要去醫(yī)院 錯(cuò)!
寶寶發(fā)熱的原因有很多，大部分是由上呼吸道感染引起的，而且絕大多是病毒感染。病毒感染是沒(méi)有特效藥，需要讓孩子自身去恢復(fù)。所以不是憑借體溫高低來(lái)決定要不要去醫(yī)院。這時(shí)，我們需要觀察孩子的精神狀態(tài)。如果孩子精神狀態(tài)非常好，無(wú)論體溫多高，都可以在家觀察。
判斷精神狀態(tài)需要在孩子退熱后判斷，如果在發(fā)高熱時(shí)判斷，可能會(huì)誤判。如果寶寶精神狀態(tài)不好，發(fā)熱第一天就需要去醫(yī)院，由醫(yī)生來(lái)找出發(fā)熱的原因。
3個(gè)月以下的孩子免疫力非常低下。無(wú)論是什么感染，非常容易快速地?cái)U(kuò)散全身。所以，3個(gè)月以下的孩子，發(fā)熱不超過(guò)38.5°C也要去看醫(yī)生。3個(gè)月以上的孩子依據(jù)精神狀態(tài)來(lái)決定是否要看醫(yī)生，不只是看體溫高低。
誤區(qū)九：堅(jiān)決不打點(diǎn)滴或者一定要打點(diǎn)滴 錯(cuò)!
關(guān)于是否用打點(diǎn)滴來(lái)退熱，要分情況討論。
點(diǎn)滴里面一般都是含有抗生素，抗生素是治療細(xì)菌感染的，對(duì)病毒感染是沒(méi)有效果的。而大部分的發(fā)熱都是由病毒感染引起的，如果這時(shí)用抗生素，沒(méi)有對(duì)癥下藥，甚至是在濫用抗生素。
如果是細(xì)菌感染，這時(shí)需要跟醫(yī)生溝通了解，是否需要使用抗生素，即使需要使用抗生素，也盡量以口服抗生素為首選，不提倡用靜脈用抗生素，也就是打點(diǎn)滴。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)自己的臨床判斷是不是病毒感染，然后才去對(duì)癥治療。
如果是細(xì)菌感染，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)。
病毒感染是急性疾病，孩子在三到五天內(nèi)發(fā)熱，也會(huì)出現(xiàn)短暫緩慢下降的趨勢(shì)。精神狀態(tài)好，一般是病毒感染。
如果孩子精神狀態(tài)非常好，但是持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天，這時(shí)建議做血常規(guī)的檢查，排除下是否有細(xì)菌感染。
具體的情況需要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，看是否需要做血常規(guī)檢查。
1.乙酰氨基酚，是世界衛(wèi)生組織推薦的嬰兒和兒童高熱時(shí)的首選退熱藥。它的解熱作用緩和而持久，以療效好、副作用少、吸收迅速完全為特點(diǎn)。
2. 布洛芬，退熱速度快，效果顯著，且退熱持續(xù)時(shí)間可維持6-8小時(shí)，副作用小，可以減少服藥的次數(shù)。副作用相對(duì)較小。
3.阿司匹林，退熱作用較強(qiáng)，但副作用相對(duì)較大。一般小劑量短時(shí)使用，還是比較安全的。臨床常用賴(lài)氨匹林注射給藥，見(jiàn)效快。但是小兒服用阿司匹林引起瑞氏綜合征(一種嚴(yán)重疾病)的現(xiàn)象屢有報(bào)道，需要密切注意。
4.尼美舒利，一種新型非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，退熱效果相對(duì)布洛芬好，但副作用相對(duì)也較大，特別是對(duì)肝臟的副作用屢有報(bào)道。已被禁用!!!
5. 消炎痛，非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，具有較強(qiáng)而持久的退熱效果，由于本品的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，對(duì)肝功、腎臟和血液系統(tǒng)都有不同程度的副作用，一般情況下都不采用。
6.安乃近，是一個(gè)古老的退熱藥物，退熱效果迅速，由于可引起粒細(xì)胞減少、腎損傷等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，只有在急性高熱且病情急重，又無(wú)其他有效解熱藥可用的情況下，才用于緊急退熱。一般只用一次，以保證安全?？诜o藥已不被采用，可使用20%溶液進(jìn)行滴鼻退熱。
7. 中藥退熱藥，很多中藥都有不同程度的退熱作用，但由于中藥退熱作用緩慢，而且所含藥物成分不是十分清楚，不推薦家長(zhǎng)選用中藥作為退熱藥物使用。
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